Es una de las valvulopatías más frecuentes en Europa y Estados Unidos.

Se presenta en personas de edad avanzada que tienen válvulas aórticas calcificadas. La otra causa más frecuente es en pacientes jóvenes con alteración valvular congénita.

El diagnóstico se puede realizar con la presencia de un soplo sistólico en la auscultación cardíaca.

El Ecocardiograma Doppler es la técnica de elección para la valoración, diagnóstico etiológico, severidad y afectación cardíaca por la enfermedad.

También se pueden indicar Angio TAC y RM para valoración no sólo de la válvula sino de los diámetros aórticos.

La EAo calcificada es una enfermedad crónica progresiva. Los pacientes pueden pasar mucho tiempo asintomáticos, durante un periodo de tiempo variable.

Predictores de progresión de la EAo: Edad avanzada, factores de riesgo de aterosclerosis, calcificación valvular aórtica, la función sistólica del VI, la progresión rápida en el último año, desarrollo de síntomas con esfuerzo.

El tratamiento es la cirugía de recambio valvular, también con una baja tasa de mortalidad operatoria.

Hoy en día existe la posibilidad de realizar recambio valvular en forma percutánea en pacientes que tienen un alto riesgo para someterse a una cirugía convencional, con muy buenos resultados y siendo uno de los avances más importantes en los últimos años en este tema. A pesar de tener muchas limitaciones es una estrategia muy prometedora. Nuestra clínica cuenta con profesionales totalmente capacitados y especializados en esta técnica, como para realizar este tipo de procedimiento con tecnología de alto nivel.

Es la segunda valvulopatía más frecuente después de la EAo. La causa degenerativa es la más común en Europa mientras que la isquémica y funcional van aumentando la frecuencia de presentación.

El diagnóstico se realiza al exámen físico, con la presencia de un soplo sistólico.

La herramienta fundamental para el diagnóstico, la valoración etiológica, la severidad y los cambios indirectos que conlleva esta patología, es la Ecocardiografía Doppler, tanto la técnica transtorácica como la transesofágica en casos que requieran reparación valvular, para obtener información útil para el cirujano.

Tratamiento: Depende del tipo de IM y si existe una enfermedad de base que provoque secundariamente la insuficiencia. Si existe fibrilación auricular permanente o paroxística, trombo auricular o embolismo sistémico, el paciente debe estar bajo tratamiento anticoagulante.

El tratamiento quirúrgico es de elección en casos de afectación de la función sistólica del VI, dilatación ventricular, presencia de hipertensión arterial pulmonar, con una válvula mitral con afectación orgánica. Se planteará de acuerdo al tipo de afectación el recambio valvular o la reparación quirúrgica. En casos de IM isquémica se valorará la posibilidad de revascularización y reparación del músculo papilar y la válvula de acuerdo al caso.

Causada principalmente por la fiebre reumática, la cual ha disminuido de forma importante en países desarrollados. La EM tiene morbi y mortalidad significativos a nivel mundial.

El diagnóstico se realiza al detectar un soplo diastólico en la auscultación cardíaca, la Rx de tórax y el ECG ayudan a detectarla, por ejemplo por la presencia de fibrilación auricular, un tipo de arritmia muy frecuente en esta patología y la presencia de hipertensión pulmonar. El Ecocardiograma Doppler permite la valoración completa de la válvula, la severidad de la afectación, extensión de las lesiones, medición de flujo transvalvular. La valoración de la morfología de la válvula es muy importante para poder seleccionar a los pacientes para un tipo determinado de tratamiento.

Tratamiento:

Médico: diuréticos o vasodilatadores, que mejoran la falta de aire o disnea. Lo beta-bloqueantes o bloqueantes de canales de calcio al regular la frecuencia cardiaca mejoran la tolerancia al esfuerzo.

Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular o presencia de trombo en aurícula izquierda, o embolismo previo.

Profilaxis de endocarditis infecciosa

Quirúrgico:

Comisurotomía percutánea (CMP) con balón, previa valoración correcta de la válvula por ecocardiografía, con buenos resultados a largo plazo.

La cirugía de recambio valvular es el otro tipo de elección de tratamiento en pacientes que no pueden realizarse CMP por características anatómicas de la válvula o clínicas. Las indicaciones de cirugía son la presencia de estenosis mitral que no es susceptible de CMP, presencia de trombo en aurícula izquierda, presencia de insuficiencia mitral moderada y/o severa, severa calcificación valvular, enfermedad concomitante de otra válvula (aórtica, tricuspídea), enfermedad coronaria que requiera tratamiento quirúrgico.